De nombreux cas documentés d’hypoxie, d’hypercapnie et d’hypoventilation ont été associés à l’utilisation de valves de suppression, qui causent plus de risques qu’elles n’en résolvent. Utilisées chez des patients ayant une résistance élevée des voies respiratoires — une condition fréquente lors de la RCP — elles peuvent restreindre le flux d’air nécessaire, entraînant une ventilation inadéquate et compromettant la survie du patient. Dans des moments critiques, ces limitations peuvent faire plus de mal que de bien, soulignant la nécessité de prudence dans leur utilisation. Comme l’indique une récente étude australienne : « nous sommes préoccupés par l’efficacité des valves de suppression en situation d’urgence et par les difficultés d’identification des problèmes ventilatoires associés » (1).
Trois récents rapports de cas (1-3) ont étudié les conséquences des dispositifs de limitation de pression (valves de surpression) lors de la ventilation manuelle avec différents types de patients. Huit cas ont été rapportés dans ces articles. Sept concernaient des patients adultes, souffrant d’un arrêt cardiaque extra hospitalier (ACEH), d’une overdose (OD) ou d’une insuffisance respiratoire. Le dernier cas impliquait une enfant de trois ans, victime d’ACEH. Dans les huit cas, les patients ont été ventilés avec des insufflateurs manuels dotés d’une valve de surpression. La plupart de ces patients présentaient des capnogrammes plats et une désaturation en oxygène malgré les efforts des soignants. Les patients traités présentaient des résistance respiratoires élevées, provenant de voies respiratoires compromises, de pathologies respiratoires ou d’atrophie musculaire. Ces patients avaient besoin de pressions d’insufflations élevées pour surmonter les résistances respiratoires et recevoir un volume courant adéquat. Les valves de surpression limitent généralement la pression d’insufflation à 40-60 cmH2O, selon le modèle, et libèrent l’excès de pression au-delà de ce seuil.
En conséquence, ces huit patients n’avaient pas reçu un volume courant adéquat jusqu’à ce que les soignants remarquent que la valve de surpression s’ouvrait, ce qui a pris jusqu’à 10 minutes après le début de la réanimation. Les patients étaient donc hypoventilés, entrainant une hypoxie pour la plupart.
Ces cas mettent en lumière les dangers potentiels liés à l’utilisation de dispositifs de limitation de pression lors de la ventilation manuelle, en particulier chez les patients présentant des résistances respiratoires élevées. Ils nous avertissent sur le fait que ces dispositifs ne peuvent pas être utilisés seuls pour garantir la qualité de la ventilation manuelle, principalement à cause du risque élevé d’hypoventilation.
La seule solution pour garantir une ventilation manuelle sûre et efficace réside dans l’utilisation de Ventilation Feedback Devices (VFDs), comme EOlife.
EOlife est le seul VFD capable de calculer le volume courant, c’est-à-dire le volume de gaz atteignant réellement les poumons du patient à chaque insufflation. Il apparaît donc comme une opportunité unique d’améliorer la qualité de la ventilation et, par conséquent, le taux de survie des patients victimes d’ACEH.
- Humar, M., Meadley, B., Groombridge, C., Cresswell, B., Anderson, D., & Nehme, Z. (2024). Bag-valve-mask resuscitators fitted with pressure-limiting valves-Safety feature or potential hazard?. Resuscitation plus, 20, 100789. https://doi.org/10.1016/j.resplu.2024.100789
- Rauschenbach, A., Pothireddy, S., Young, P., Reardon, R. F., & Driver, B. E. (2024). The Pitfalls of Using Pop-Off Valves in Adult Emergency Airway. The Journal of emergency medicine, 66(3), e361–e364. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2023.10.016
- Driver, B. E., Atkins, A. H., & Reardon, R. F. (2020). The Danger of Using Pop-Off Valves for Pediatric Emergency Airway Management. The Journal of emergency medicine, 59(4), 590–592. https://doi.org/10.1016/j.jemermed.2020.06.020
Dispositif médical indispensable à la ventilation de haute performance.
Mesurez et ajustez en temps réel la qualité de votre ventilation manuelle chez l’adulte. Dispositif dédié à la prise en charge des patients adultes en arrêt cardiaque.
Outil de formation indispensable à la ventilation de haute performance.
Enregistrez vos sessions de formation. Analysez vos cycles de ventilation. Améliorez votre pratique de la ventilation manuelle.
