Durant les 20 dernières années, l’attention s’est principalement portée sur la partie ‘cardio’ de la réanimation cardio-pulmonaire (RCP). Cependant, des études récentes ont mis en évidence l’importance cruciale de la ventilation dans le taux de survie et les séquelles neurologiques des patients victimes d’un arrêt cardiaque. Dans une étude publiée en 2023, Idris et al. ont démontré, à partir d’un échantillon d’environ 2000 patients, que la mise en œuvre d’une ventilation adéquate, avec un volume courant (Vt) maîtrisé, pouvait tripler le taux de survie et quadrupler le nombre de patients sortant de l’hôpital sans séquelles neurologiques graves.
Dans une étude publiée en 2023 dans la revue Circulation, Idris et ses collègues ont examiné les pratiques de ventilation des équipes de secouristes pendant la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) précoce, avant la mise en place de voies aériennes avancées. Leur objectif était d’évaluer l’impact de la ventilation manuelle au masque sur le pronostic des patients après un arrêt cardiaque extra-hospitalier (ACEH).
L’équipe de recherche a analysé rétrospectivement les données provenant de 1976 arrêts cardiaques extra-hospitaliers (ACEH) chez l’adulte, pour lesquels les patients avaient reçu une ventilation selon le ratio 30:2 (30 compressions thoraciques suivies de 2 insufflations). Les patients inclus provenaient de six sites différents. Le volume courant administré aux patients a été estimé en se basant sur la mesure de la bioimpédance, rendue possible grâce aux défibrillateurs. Cette technique permet la détection de ventilations correspondant à des volumes courants supérieurs à 250 mL.
Les patients inclus étaient divisés en deux groupes:
- Groupe 1: Les patients qui ont reçu une ventilation adéquate (Volume Courant >250mL) pendant moins de la moitié des pauses de compression.
- Groupe 2: Les patients qui ont reçu une ventilation adéquate (Volume Courant >250mL) pendant plus de la moitié des pauses de compressions.
Les principales conclusions de l’étude sont les suivantes:
Qualité de la ventilation: Une part importante (60 %) de la cohorte de patients n’a pas reçu une ventilation adéquate, expérimentant de l’hypoventilation en raison d’un volume courant trop bas.
Retour à la circulation spontanée (RASC): Les patients du Groupe 2, qui avaient reçu un volume courant adéquate, avaient une plus grande probabilité (40.7%) de RACS que les patients du groupe 1 (25.2%).
- Taux de survie: Le taux de survie des patients du groupe 2 (ventilation adéquate) était trois fois plus élevé (13.5%) que celui des patients hypoventilés du groupe 1 (4.1%).
- Séquelles neurologiques: Les patients du groupe 2 (ventilation adéquate) avaient plus de chances de ne pas présenter de séquelles neurologiques graves (10,6 %) que les patients hypoventilés du groupe 1 (2,4 %).
Malgré quelques limitations (seconde analyse observationnelle), un grand nombre de patients ont été inclus dans l’étude, provenant de plusieurs centres. Les résultats sont très inquiétants : la majorité des patients (60 %) est hypoventilée pendant la réanimation cardio-pulmonaire (RCP), alors qu’une ventilation de meilleure qualité (volume courant) permet d’améliorer significativement le taux de survie et de réduire les séquelles neurologiques.
Dans ce contexte, EOlife apparait comme un game-changer. C’est actuellement le seul et unique dispositif de monitoring de la ventilation manuelle (VFD) qui permet d’estimer le Volume Courant, c’est-à-dire le volume de gaz atteignant effectivement les poumons du patient. Il est temps d’améliorer la qualité de la ventilation manuelle pour les patients victimes d’ACEH, et de remettre le P au centre de la RCP.
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