La ventilation manuelle pédiatrique lors d’un arrêt cardiaque constitue une préoccupation majeure pour les équipes de secours préhospitalières. En raison de la physiologie particulière de l’enfant, les volumes courants recommandés sont nettement plus faibles que chez l’adulte, tandis que les fréquences ventilatoires requises sont considérablement plus élevées. La variabilité des volumes et des fréquences en fonction de l’âge complexifie davantage encore cette manœuvre. Estimer à l’aveugle le volume adapté pour un enfant donné – sans dispositif de feedback – est extrêmement difficile. L’ensemble de ces facteurs fait de la ventilation manuelle pédiatrique l’une des compétences les plus dures à maîtriser en médecine préhospitalière.
Une nouvelle étude s’intéresse à la qualité de la ventilation manuelle pédiatrique
Dans une étude de simulation publiée en septembre 2025 [1], J.D. Finney et al. ont évalué la qualité de la ventilation manuelle réalisée par des professionnels préhospitaliers de la région métropolitaine de Saint Louis (USA) dans un scénario simulé de ventilation pédiatrique, avec et sans l’aide d’un dispositif de feedback pour la ventilation manuelle (VFD) de formation (EOlife X). L’étude a inclus des techniciens ambulanciers (EMTs) et des paramedics, recrutés directement sur leur temps de service.
Un essai de simulation au réalisme élevé
L’étude a été conçue comme un essai de simulation randomisé, croisé en simple aveugle. Soixante-quatorze participants ont été répartis aléatoirement en deux groupes. Chaque groupe a pris part à deux scénarios simulés d’arrêt respiratoire pédiatrique, réalisés sur un mannequin haute-fidélité représentant un enfant de 3 ans. Le scénario simulait un enfant apnéique. La quasi-totalité des participants (97,3 %) a jugé ce scénario réaliste.
Dans le premier scénario, les participants du Groupe 1 bénéficiaient du retour en temps réel fourni par EOlife X, tandis que ceux du Groupe 2 utilisaient le dispositif en mode aveugle, sans accès au feedback. Après une période de “washout” de 10 minutes – durant laquelle les participants étaient libres mais ne devaient pas discuter du protocole –, les groupes ont été croisés et ont répété le scénario. Chaque simulation consistait en deux minutes ininterrompues de ventilation manuelle au masque
La qualité de la ventilation a été mesurée à l’aide du dispositif EOlife X, qui enregistrait le volume courant, la fréquence ventilatoire et le taux de fuites.
EOlife X, l’outil ultime pour la formation à la ventilation de haute performance.
Dispositif de formation permettant le calcul et l’enregistrement en temps réel du volume insufflé, du volume courant et de la fréquence ventilatoire, afin de s’entraîner à ventiler conformément aux recommandations de l’ERC et de l’AHA. EOlife X permet la formation sur des mannequins adultes et pédiatriques (à partir de 1 an).
Critères principaux
- Proportion de ventilations délivrées dans la cible de volume courant (6–8 mL/kg, soit 84–112 mL pour le patient simulé).
- Proportion de ventilations délivrées à la fréquence correcte, soit 25 insufflations (une insufflation toutes les 2–3 secondes).
- Proportion de ventilations présentant une différence <30 % entre volume inspiratoire et expiratoire, afin d’évaluer la qualité de l’étanchéité du masque.
Résultats clés : une amélioration drastique avec EOlife X
Les résultats mettent en évidence l’impact majeur du feedback EOlife X :
- L’adhérence aux recommandations de volume courant était significativement plus élevée avec le feedback (médiane 73,3 %) qu’en mode aveugle (médiane 13,5 %).
- Le respect des fréquences ventilatoires s’est fortement amélioré avec EOlife X (médiane 96 %) par rapport au mode aveugle (médiane 57,5 %).
- Le taux de fuites a été réduit de 21,2 % (sans feedback) à 10 % (avec feedback).
Enfin, 98,6 % des participants ont déclaré qu’ils avaient confiance dans le fait qu’un dispositif de feedback comme EOlife X les aiderait à ventiler plus efficacement les patients pédiatriques en pratique clinique réelle.
EOlife X : de la théorie à la maîtrise pratique de la ventilation pédiatrique
Cette étude met en évidence les difficultés considérables rencontrées par les professionnels préhospitaliers pour ventiler efficacement un enfant sans retour d’information. Plus encore, elle démontre l’amélioration spectaculaire des performances lorsque la ventilation est guidée par EOlife X en simulation. Le dispositif a permis une meilleure adhérence aux recommandations en volume courant et en fréquence, tout en réduisant les fuites, confirmant ainsi son potentiel pour améliorer la qualité de la ventilation.
Ces résultats soulignent à la fois la nécessité urgente d’intégrer des dispositifs de feedback dans la formation à la ventilation pédiatrique et la confiance marquée des équipes préhospitalières quant à leur utilité en situation réelle.
Les enfants sont particulièrement vulnérables à l’hypoventilation comme à l’hyperventilation, et garantir une ventilation précise est essentiel. EOlife X offre aux professionnels un retour d’information en temps réel qui renforce l’efficacité des sessions de formation, comblant l’écart entre recommandations théoriques et compétences pratiques. En soutenant à la fois la compétence et la confiance, EOlife X représente un outil incontournable pour la formation à la ventilation pédiatrique, et devrait être adopté largement afin de mieux préparer les équipes de secours aux urgences pédiatriques réelles.
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References
(1) Joseph D. Finney, Jeffrey Siegler, Jinli Wang, Elizabeth Larkin, Kavya John, Brad McClain, Sang Hoon Lee, Lauren C. Riney, Lynn Babcock, Lorin R Browne & Fahd A. Ahmad (11 Sep 2025): Feasibility and Preliminary Outcomes of a Simulated Prehospital Pediatric Ventilation scenario Using a Ventilation Feedback Device, Prehospital Emergency Care, DOI: 10.1080/10903127.2025.2558861