La réanimation cardiopulmonaire en 30:2 consiste à effectuer 30 compressions thoraciques, suivies de 2 insufflations. Cette approche vise à maintenir la circulation sanguine du patient grâce aux compressions et à assurer les échanges gazeux grâce aux insufflations. Cependant, cette alternance entre compressions et insufflations est-elle toujours respectée ?
Une étude portant sur 250 cas d’arrêts cardiaques extrahospitaliers (ACEH) chez l’adulte, menée par Lotte Doeleman et al., a révélé que les insufflations sont mal réalisées dans plus de la moitié des pauses de compression (55 %). Plus alarmant encore, aucune insufflation n’est effectuée lors de 19 % de ces pauses.
Dans une étude observationnelle rétrospective publiée en 2024, Lotte Doeleman et al. ont examiné 250 cas d’arrêts cardiaques extrahospitaliers (ACEH) chez des adultes. Ils ont inclus tous les patients victimes d’un ACEH médical, réanimés en 30:2 avec un système de compressions thoraciques automatiques, en utilisant les informations de la base de données UTOPIA, qui recense tous les cas d’ACEH dans la région d’Utrecht, aux Pays-Bas. La qualité de la ventilation prodiguée lors de la réanimation a été analysée à l’aide des enregistrements d’impédance transthoracique provenant du défibrillateur.
Les résultats de l’étude sont très préoccupants. Les auteurs soulignent le nombre important de pauses de compression pendant lesquelles les insufflations sont mal réalisées. En détail, lors de 55 % des pauses, les deux insufflations ne sont pas correctement effectuées. Plus inquiétant encore, dans 19 % des pauses, aucune insufflation n’a été réalisée. Ces constatations remettent en question la qualité de la réanimation cardiopulmonaire (RCP) lorsque des dispositifs de compression mécaniques sont utilisés, compromettant potentiellement l’oxygénation du patient.
Bien que les auteurs suggèrent que l’allongement de la durée des pauses de compression pourrait aider à résoudre ce problème, il n’existe aucun mécanisme infaillible pour prévenir les insufflations manquées.
La seule solution viable pour atténuer ce risque est d’utiliser un dispositif de feedback (VFD) tel qu’EOlife !
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[1] : Bonnie D. Snyder, Molly R. Van Dyke, Robert G. Walker, Andrew J. Latimer, Bartholomew C. Grabman, Charles Maynard, Thomas D. Rea, Nicholas J. Johnson, Michael R. Sayre, Catherine R. Counts ; Association of Small Adult Ventilation Bags with Return of Spontaneous Circulation in Out of Hospital Cardiac Arrest; Resuscitation (2023) ; https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2023.109991a
