Ventilation haute performance
Remettre le « P » dans la RCP

La pratique d’une ventilation de haute performance est une priorité dans la réanimation cardiopulmonaire. La réanimation cardio-pulmonaire en préhospitalier, telle qu’elle est abordée aujourd’hui, se concentre sur les techniques de massage cardiaque, écartant l’aspect essentiel de l’oxygénation. Il a été montré qu’une ventilation manuelle bien conduite double les chances de survie des patients en arrêt cardiaque. Depuis 2018, Archeon remet au cœur de la réanimation cardiopulmonaire la ventilation de haute performance.

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Les objectifs de la ventilation
de haute performance
Insufflation gastrique

Fournir un volume d’air adapté au patient (6 à 8ml/kg de poids théorique) tout en minimisant les risques d’insufflation gastrique

Hyperventilation

Prévenir l’hyperventilation et les risques d’infections pulmonaires

Fuites

Prévenir les fuites d’air excessives qui peuvent entraîner une hypoxie et conduire à des lésions cérébrales ou à la mort du patient.  

L’arrêt cardiaque

L’arrêt cardiaque demeure la première cause de décès dans le monde et touche près de 7 millions de personnes par an. Le taux de survie n’est que de 5% et ne s’est pas amélioré de manière significative depuis l’adoption massive des défibrillateurs automatiques. Remettre la ventilation au cœur de la réanimation cardio-pulmonaire répond à plusieurs enjeux de santé publique. 

 

En prévenant les risques d’hyperventilation, une bonne ventilation améliore les chances de survie et limite les séquelles pulmonaires à long terme ainsi que le temps de séjour en soins intensifs. vi

0 %
Taux de survie
dans l'arrêt cardiaque
0 K
Nombre de victimes
chaque année en France
0 M
Nombre de victimes
chaque année dans le monde
Les risques de l’hyperventilation

L’hyperventilation provoque :

  • • des lésions pulmonaires et des barotraumatismes
  • • des infections pulmonaires et des pneumonies
  • • une réduction de l’afflux sanguin vers le cœur et le cerveau
« Une hyperventilation provoquée par des fréquences de ventilation ou des volumes courants excessifs peut impacter la survie du patient »

– L’hyperventilation réduit les chances de survie de 70%

– Sur les patients intubés, l’hyperventilation est présente dans plus de 80% des situations.

La gestion des fuites

Le plus gros challenge de la ventilation au masque est liée à la mauvaise gestion des fuites

 

La ventilation manuelle de haute performance au masque implique une bonne gestion des fuites d’air autour des joints du masque.

– Les fuites d’air réduisent les chances de survie de 60%

– L’hypoventilation réduit les chances d’un RACS (Retour à la circulation spontanée) de 19,8% à 8,7% et réduit ainsi les chances de survie de 10,3% à 4%. xi

– Les fuites peuvent représenter en moyenne 69% du volume d’air insufflé avec la technique de maintien du masque à une main.xii

Outil de formation indispensable à la ventilation de haute performance

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i Chang MP, Lu Y, Leroux B, Aramendi Ecenarro E, Owens P, Wang HE, Idris AH. Association of ventilation with outcomes from out of hospital cardiac arrest.
Resuscitation. 2019 Aug


ii SFMU, SEMSP, Protocoles infirmiers de soins d’urgence, 2016


iii Jasmeet Soar et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, «Adult advanced life support. Resuscitation Section 3», pages 100 -14, October 2015.


iv Raina M. Merchant, Alexis A. Topjian, Ashish R. Panchal, Adam Cheng, Khalid Aziz, Katherine M. Berg, Eric J. Lavonas, David J. Magid, «Part 1: Executive Summary: 2020 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care», 2 pages, 2020.


v Jasmeet Soar et al. European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation, «Adult advanced life support. Resuscitation Section 3», pages 100 -14, October 2015.


vi Mongardon N, Perbet S, et al. Infectious complications in out-of-hospital cardiac arrest patients in the therapeutic hypothermia era. Crit Care Med. 2011;39(6):1359-1364.


vii Mongardon N, Perbet S, et al. Infectious complications in out-of-hospital cardiac arrest patients in the therapeutic hypothermia era. Crit Care Med. 2011;39(6):1359-1364.


viii Aufderheide TP and Lurie KG. «Death by hyperventilation: a common and life-threatening problem during
cardiopulmonary resuscitation.», Critical Care Medicine, vol. 32, supplement 9, pages S345–S351, 2004


ix Aufderheide TP and Lurie KG. «Death by hyperventilation: a common and life-threatening problem during
cardiopulmonary resuscitation.», Critical Care Medicine, vol. 32, supplement 9, pages S345–S351, 2004


x Chang MP, Lu Y, Leroux B, Aramendi Ecenarro E, Owens P, Wang HE, Idris AH. «Association of ventilation with
outcomes from out of hospital cardiac arrest.» Resuscitation. pages 141:174-181, august 2019.


xi Chang MP, Lu Y, Leroux B, Aramendi Ecenarro E, Owens P, Wang HE, Idris AH. «Association of ventilation with
outcomes from out of hospital cardiac arrest.» Resuscitation. pages 141:174-181, august 2019.


xii David Otten, MD, Michael M. Liao, MD, MSc, Robert Wolken, RRT, Ivor S. Douglas, MD, Ramya Mishra, MD,
Amanda Kao, MD, Whitney Barrett, MD, Erin Drasler, MD, Richard L. Byyny, MD, MSc, and Jason S. Haukoos, MD, MSc, «Comparison of Bag-Valve-Mask Hand-Sealing Techniques in a Simulated Model», August 2013.


xiii Chang MP, Lu Y, Leroux B, Aramendi Ecenarro E, Owens P, Wang HE, Idris AH. «Association of ventilation with
outcomes from out of hospital cardiac arrest.» Resuscitation. pages 141:174-181, august 2019.


xiv Chang MP, Lu Y, Leroux B, Aramendi Ecenarro E, Owens P, Wang HE, Idris AH. «Association of ventilation with
outcomes from out of hospital cardiac arrest.» Resuscitation. pages 141:174-181, august 2019.


xv Amanda Kao, MD, Whitney Barrett, MD, Erin Drasler, MD, Richard L. Byyny, MD, MSc, and Jason S. Haukoos, MD, MSc, «Comparison of Bag-Valve-Mask Hand-Sealing Techniques in a Simulated Model», August 2013.

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