L’intervalle d’apnée — défini comme la période sans ventilation pendant la RCP — a un impact critique sur les chances de survie des patients en arrêt cardiorespiratoire. Des études récentes montrent que lorsque cet intervalle dépasse 60 secondes, les taux de survie et de récupération neurologique chutent de manière significative.
L’apnée peut survenir non seulement lors de tentatives répétées d’intubation, mais aussi en cas de ventilation inefficace ou insuffisante. Réduire la durée de ces interruptions est donc essentiel pour améliorer le pronostic des patients. EOlife est aujourd’hui le seul dispositif capable de mesurer le volume courant en temps réel pendant la RCP. Il constitue un outil précieux pour éviter des périodes d’apnée prolongée et optimiser les résultats cliniques.
Comprendre l’intervalle d’apnée pendant la RCP
Qu’est-ce qu’un intervalle d’apnée ?
Lors de la réanimation cardiopulmonaire, un intervalle d’apnée correspond à une période durant laquelle le patient ne reçoit aucune ventilation. Aucun oxygène n’est administré, et le dioxyde de carbone s’accumule progressivement dans l’organisme.
Quels sont les principaux déclencheurs des intervalles d’apnée ?
Plusieurs facteurs peuvent entraîner une absence de ventilation :
- Une ventilation inefficace, avec des fuites importantes
- Une forte résistance des voies aériennes rendant l’insufflation difficile
- Des tentatives d’intubation répétées et infructueuses
EOlife, le seul dispositif médical de monitoring de la ventilation manuelle (Ventilation Feedback Device)
Dispositif médical marqué CE et approuvé par la FDA, permettant la mesure en temps réel du volume insufflé, du volume courant, et de la fréquence respiratoire. Disposant d’un retour visuel pour administrer une ventilation conforme aux recommandations de l’ERC et de l’AHA.
L’impact de l’intervalle d’apnée sur le pronostic des patients
Dans une publication récente (1), D.L. Murphy et al. ont étudié l’impact de la durée de l’apnée causée par l’intubation trachéale sur le pronostic de patients en arrêt cardiaque. L’étude, menée sur 254 adultes victimes d’un arrêt cardiaque extrahospitalier, portait sur des patients ayant tous été intubés avant un éventuel retour à la circulation spontanée. Ceci dans le cadre d’une prise en charge par un service médical d’urgence métropolitain.
L’intervalle d’apnée y est défini comme le temps écoulé entre la dernière insufflation avant intubation et la première insufflation après celle-ci. Les patients ont été répartis en deux groupes : ceux dont l’apnée était ≤ 60 secondes, et ceux dont elle dépassait 60 secondes. Les chercheurs ont analysé l’impact de cette durée sur le RACS (retour à la circulation spontanée), la survie globale et la survie avec de bonnes fonctions neurologiques.
Impact sur le taux de survie et les séquelles neurologiques
Ces résultats soulignent l’impact majeur de l’intervalle d’apnée sur le pronostic. Lorsque la durée d’apnée excède 60 secondes, on observe une baisse de 16 % du taux de RACS. De plus, une baisse de 14 % du taux de survie et de 16 % du nombre de survivants avec de bonnes fonctions neurologiques est notée.
Le temps médian d’apnée dans cette cohorte était de 84 secondes (IQR : 64–113 s).
Une apnée prolongée pendant la RCP est donc associée à :
- Une baisse significative du taux de retour à la circulation spontanée
- Une diminution du taux de survie
- Des séquelles neurologiques plus fréquentes chez les survivants
Au-delà de l’intubation, les autres causes des interruptions de la ventilation
Bien que l’étude se concentre sur l’intubation, elle n’est pas la seule source d’intervalles d’apnée dangereux.
Les fuites au masque, une autre cause d’apnée
Une étude récente de la Brigade des Sapeurs-Pompiers de Paris (2) a révélé que les secouristes rencontrent des taux de fuites très élevés lors de la ventilation au ballon autoremplisseur et au masque (BVM), entraînant des volumes courants extrêmement faibles. Dans les cas extrêmes, la ventilation devient si inefficace qu’elle équivaut pratiquement à une apnée. Autrement dit, le patient ne reçoit quasiment aucune ventilation significative.
Ce phénomène est particulièrement fréquent en 30:2, où deux ventilations sont suivies de 30 compressions thoraciques. En présence de ventilations ratées ou inefficaces — notamment lors de compressions thoraciques mécaniques (3) — les périodes d’apnée peuvent être prolongées. Cela aggrave le pronostic, comme l’a démontré l’étude de Murphy et al.
Réduire l’apnée pour augmenter le taux de survie
Réduire la durée des apnées est un levier essentiel pour améliorer les chances de survie. Lorsque des fuites sont présentes ou que la qualité de la ventilation est incertaine, la seule solution fiable consiste à monitorer la ventilation en continu. Il est aussi crucial de recevoir un feedback instantané pour la corriger.
EOlife, le seule dispositif de monitoring de la ventilation manuelle qui calcule le volume courant
EOlife est aujourd’hui le seul dispositif de monitoring de la ventilation manuelle capable de calculer le volume courant en temps réel pendant la RCP. Il offre un avantage décisif aux secouristes. En effet, en affichant, insufflation après insufflation, les paramètres de ventilation, EOlife leur permet de s’assurer de l’efficacité de chaque geste. Il permet également d’identifier rapidement une hypoventilation ou une apnée prolongée. Ainsi, il aide à intervenir immédiatement pour corriger la situation.
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En savoir plus
References
(1) Murphy, D. L., King, J. A., Blackwood, J., Kwok, H., Sharar, S. R., Latimer, A. J., Kudenchuk, P. J., Johnson, N. J., & Rea, T. D. (2025). The apnea interval: Ventilation interruption during tracheal intubation and its association with cardiac arrest resuscitation care and outcome. Resuscitation, 110588. Advance online publication.
(2) Evaluation of ventilation quality of BLS Firefighter teams during OHCA : The VECARS – 1 study. F. Lemoine, D. Jost, B Tassart, A. Petermann, S. Lemoine, M. Salome, B. Frattini, S. Travers.
(3) Doeleman, L. C., Boomars, R., Radstok, A., Schober, P., Dellaert, Q., Hollmann, M. W., Koster, R. W., & van Schuppen, H. (2024). Ventilation during cardiopulmonary resuscitation with mechanical chest compressions: How often are two insufflations being given during the 3-second ventilation pauses?. Resuscitation, 199, 110234.